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执业药师考点速记
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调理脂药
1.调血脂药的感化机制及代表药物
(1)HMG-CoA 复原酶按捺剂
代表药物:他汀类,洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。
首要临床操纵:
①高胆固醇血症
②动脉粥样软化
③冠芥蒂和脑卒中的防治
为下下降密度脂卵白感化最强的药物
(2)贝丁酸类:吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特
顺应症:高 TG 血症和以高 TG 为主的夹杂高脂血症
(3)烟酸类——下降 HDL-ch 感化最强 代表药物:烟酸、阿昔莫司
(4)胆固醇接收按捺剂——削减胆固醇小肠部位的接收,下降血浆胆固醇水安然平静肝脏胆固醇储量。
代表药物:依折麦布
2.调血脂药的操纵注重
(1)他汀类、贝丁酸类、烟酸类不可连系操纵,能够增添横纹肌消融的风险和肝脏 毒性
(2)依折麦布与他汀类药物感化机制互补,连系操纵下降胆固醇结果加强
(3)差别范例的高脂血症的药物挑选
①高胆固醇血症:他汀类
②高三酰甘油血症:非诺贝特
溶栓药
溶栓药的感化机制及代表药物
(1)尿激酶:新发生的血栓结果好
(2)链激酶
(3)阿替普酶、瑞替普酶:静脉溶栓医治首选
(4)溶栓医治应尽早用药:阿替普酶用于缺血性脑卒中溶栓医治时辰窗为 3h;用于急性心 肌梗死时辰窗为 6h。
抗血小板药
抗血小板药的感化机制及代表药物
(1)环氧酶按捺剂:阿司匹林
按捺环氧酶,削减血栓素 A2 的天生,对血栓素 A2 引诱的血小板堆积发生不可逆的按捺作 用;对 ADP 或肾上腺素引诱的 II 相堆积也有阻断感化。
①不不变心绞痛、缺血性脑卒中,TIA,应尽快赐与阿司匹林,逐日 150-300mg
②缺血性脑卒中、冠芥蒂二级防备,逐日 75mg
③10 年血汗管风险大于 10%的人群的一级防备,逐日 75mg
(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂
氯吡格雷、噻氯吡啶:对内源性 ADP 开释引诱的血小板 I 相和 II 相堆积均有特异的强力抑 制感化
氯吡格雷能够致使 胃溃疡,合 用抑酸剂能够 对消 ,但奥美拉唑能够 经由过程按捺肝 药酶 CYP2C19,按捺氯吡格雷改变成活性代谢产品,妨碍其阐扬血汗管掩护的感化。须要时可 以选用 H2 受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁(不能够用西咪替丁);或改用对肝药酶
CYP2C19 影响较小的雷贝拉唑。
(3)磷酸二酯酶按捺剂:双嘧达莫
(4)整合素受体阻断剂:替罗非班
抗血虚药
1.差别范例血虚的医治计划
(1)缺铁性血虚:铁剂(硫酸亚铁、虎魄酸亚铁、蔗糖铁)
(2)巨幼红细胞性血虚:叶酸、维生素 B12
(3)肾性血虚、肿瘤化疗而至血虚、围手术期的红细胞带动、早产儿血虚:重组人促红素
2.各种抗血虚药的感化特色
(1)二价铁轻易接收;胃酸缺少者,宜与稀盐酸同服,增进解离;维生素 C 增进铁改变为 二价铁,增进接收,服用铁剂宜同时并用维生素 C
(2)巨幼红细胞血虚须要明白诊断(缺少维生素 B12 仍是叶酸)
(3)服用叶酸、维生素 B12 医治后宜补钾
抗血虚药
1.升白药的代表药物
高兴骨髓造血功能药:肌酐、利可君(利血生)、腺嘌呤、小檗胺,首要用于造血功能缺少 者
粒细胞集落安慰因子非格司亭,多用于肿瘤化疗引发的中性粒细胞削减
重组人粒细胞-巨噬细胞集落安慰因子沙格司亭,多用于非恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤,急性 淋巴细胞白血病和骨髓移植后增进定位。
2.能够使粒细胞削减的药品
磺胺类、非甾体抗炎药、抗生素、抗甲状腺药、免疫按捺剂、抗肿瘤药、H2 受体阻断剂和 质子泵按捺剂
利尿剂
利尿剂的分类、感化机制及代表药物
(1)袢利尿剂:首要感化于髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向转运子,按捺其活性。属于速效 利尿剂
代表药物:呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼
(2)噻嗪类利尿剂:间接按捺远曲小管初段腔壁上的 Na-Cl 配合转运子,按捺 NaCl 的重 接收,属于中效利尿剂。
代表药物:氢氯 噻嗪、吲达帕胺
(3)留钾利尿剂:
感化部位位于远曲小管远端和调集管,前者阻断醛固酮受体,阐扬保钾排钠的感化;后者抑 制了 Na+-K+互换。属于低效利尿剂。
代表药物
1. 醛固酮受体阻断剂:螺内酯
2. 肾小管上皮细胞 Na+通道停滞剂:氨苯蝶啶、阿米洛利(感化最强)
(4)碳酸酐酶按捺剂:感化于近曲小管,按捺近曲小管的碳酸酐酶,使 H+天生削减,H+-Na+
互换削减,Na+重接收削减,发生利尿感化。 代表药物:乙酰唑胺
促凝血药
促凝血药的分类及代表药物
(1)促凝血因子分解药:维生素 K1
维生素 K1 是肝脏分解凝血因子 II,VII,IX,X 所必须的物资,缺少维生素 K1,会引发凝 血因子分解妨碍。
(2)促凝血因子活性药:酚磺乙胺
增进血小板凝结,使毛细血管延长,出血和凝血时辰延长,到达止血结果。
(3)抗纤维卵白消融药:氨甲环酸、氨基己酸
合作性按捺纤维卵白与纤溶酶连系,按捺纤维卵白凝块的裂解,发生止血结果;口服生物利 费用高,对慢性渗血结果明显。
(4)影响血管通透性药:卡巴克络
(5)蛇毒血凝酶:增进血管破坏部位的血小板堆积
(6)鱼精卵白:特同性拮抗肝素的抗凝感化。
抗凝血药
1.抗凝血药的感化机制及代表药物
(1)维生素 K 拮抗剂:华法林
与维生素 K 布局近似,合作性拮抗维生素 K 的感化。致凝血因子 II、VII、IX 和 X 的γ-羧 化感化发生妨碍,按捺血液凝结。
口服有用,感化耐久,可是起效迟缓难易应急,不易节制,在体外无抗凝感化。
(2)肝素与低分子肝素
起效敏捷,凝血功能规复快,体外有抗凝感化,是匹敌血栓的首选。
低分子肝素比拟较肝素有以下特色
①皮下打针接收较高
②生物利费用高
③感化更耐久
(3)间接凝血酶按捺剂:达比加群酯
(4)凝血因子 X 按捺剂
间接按捺剂:磺达肝癸钠和依达肝素
间接按捺剂:阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班
2.华法林的用药注重
(1)男性服用以后增添骨折风险,女性无相干风险
(2)怀胎期妇女禁用,可致流产和死胎
(3)非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素可加强本品抗凝感化;苯巴 比妥、苯妥英钠可下降本 品的感化
(4)本品起效迟缓,初始医治宜联用肝素
(5)华法林适量宜用维生素 K1 挽救
3.肝素、依诺肝素的临床操纵与操纵注重
(1)用于防治血栓构成或栓塞性疾病
(3)肝素口服有效,不可肌注,可接纳静脉打针、静脉滴注和深部皮下打针
(3)肝素适量接纳静脉打针鱼精卵白挽救
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