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主管中药师常识点：温中祛寒
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理中丸
【方源】 《伤寒论》
【构成】 人参 干姜 甘草炙 白术 各三两(各9g)
【用法】 上四药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，温开水送服，逐日2～3次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
【服从】 温中祛寒，补气健脾。
【主治】
1.脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，吐逆，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟有力。
2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，赤色阴暗，质清稀。
3.脾胃虚寒而至的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。
【配伍意思】 本方证由中焦虚寒，脾胃失和而至。治宜温中祛寒，益气健脾之法。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中祛寒，健脾益气。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寄意有三：一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为和谐药性，是佐药而兼使药之用。综观全方，温补并用，以温为主，温中阳，散寒邪，益脾性，助运化，故日“理中”。本方作汤剂，在《金匮要略》中称人参汤。
吴茱萸汤
【方源】 《伤寒论》
【构成】 吴茱萸一升(9g) 人参三两(9g)生姜六两(18g) 大枣十二枚，擘(4枚)
【用法】 水煎服。
【服从】 温中补虚，降逆止呕。
【主治】 肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后平常欲呕，或吐逆酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴伯仲逆冷，大便泄泻，焦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
小建中汤
【方源】 《伤寒论》
【构成】 桂枝三两(9g) 甘草炙，二两(6g) 大枣十二枚(6枚) 芍药六两(18g) 生姜三两(9g) 胶饴一升(30g)
【用法】 水煎取汁，兑入饴糖，文火加热融化，分两次温服。
【服从】 温中补虚，和里缓急。
【主治】 中焦虚寒，肝脾和睦证。腹中拘急痛苦悲伤，喜温喜按，神疲惫力，虚怯少气;或心中悸动，虚烦不宁，面色无华;或伴四肢辛酸，伯仲烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
【配伍意思】 本方证因中焦虚寒，肝脾失和，化源缺乏而至。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而止痛苦悲伤。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪;酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，和谐诸药，是为佐使之用。此中胶饴、甘草配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚;芍药配胶饴、甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药适用，温中补虚缓急当中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可以使中气健旺，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
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