执业医师积年真题
1.对干啰音的描写,不准确的是
A.调子较高
B.延续时候较长
C.吸气时也可听到
D.呼气时更加较着
E.部位较牢固
【准确谜底】 E
【谜底剖析】 干啰音系因为气管、支气管或细支气管狭小或部分阻塞,氛围吸入或呼出时发生湍流所发生的声响。特色是调子较高,延续时候较长,吸气和呼气时都可听到,但以呼气时更加较着,部位易变更。是以谜底是E。
2.区分血尿与血红卵白尿的首要方式是
A.察看血尿色彩
B.做尿胆原实验
C.做尿潜血实验
D.做尿三杯实验
E.做尿沉渣镜检
【准确谜底】 E
【谜底剖析】 血尿与血红卵白尿最底子的区分是血尿中有相称数目的红细胞,而血红卵白尿则否,是以经由过程尿沉渣镜检发明红细胞者则为血尿,不然即为血红卵白尿。以是做尿沉渣镜检是区分两者的首要方式,其他方式则不是。
3.双肺满布湿啰音多见于
A.肺结核浮泛
B.支气管扩展
C.支气管肺炎
D.肺淤血
E.急性肺水肿
【准确谜底】 E
【谜底剖析】 湿啰音系因为吸气时气体经由过程呼吸道内的排泄物如排泄液、痰液、血液、粘液和脓液等,构成的水泡割裂发生的声响,故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大批排泄液,故听诊双肺满布湿啰音,而肺淤血仅双肺底有湿啰音,其他三个选项仅部分肺可闻及湿啰音。
4.当风湿性心脏病二尖瓣狭小程度减轻时
A.心尖部舒张期隆隆样杂音加强,肺动脉瓣第二音减低
B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉瓣第二音减低
C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉瓣第二音加强
D.心尖部舒张期隆隆样杂音加强,肺动脉瓣第二音加强
E.心尖部耽误期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音加强
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 当风湿性心脏病二尖瓣狭小时,可因二尖瓣狭小于心尖部听到舒张期隆隆样杂音,此杂音随狭小程度减轻而加强;二尖瓣狭小时可因肺动脉高压而使肺动脉瓣第二心音(P。)加强,且随二尖瓣狭小程度减轻而加强。是以谜底是D。
5.静脉肾盂造影,有诊断代价的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 慢性肾盂肾炎的诊断必须依托影象学查抄,其表现为局灶粗拙的肾皮质瘢痕,伴有响应肾盏变形,是以静脉肾盂造影对其有诊断代价,而对其他疾病均无诊断意思。
6.体温在39℃以上,24小时内动摇<1℃,这类热型为
A.弛张热
B.间歇热
C.稽留热
D.波状热
E.不法则热
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 这是道影象题,体温在39度以上,24小时内动摇<1℃的热型是稽留热;若动摇>2℃则为弛张热;间歇热型是体温骤升达岑岭,延续数小时后,骤降至普通,颠末1天至数天后又突然下降,如斯高热期与无热期频频瓜代爆发;波状热型是体温逐步下降达39℃或以上,延续数天后逐步降落至普通程度,数天后又逐步回升,如斯频频爆发屡次;不法则热型的特戋是发烧无必然纪律。
7.腹部乎片不易显影的尿结石是
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.夹杂结石
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 这是道影象题,只要尿酸结石在腹部平片不易显影。
8.以下环境可引发说话震颤加强,除
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺内大空腔
D.大批胸腔积液
E.肺脓肿
【答疑编号27547】
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 语音震颤的强弱首要取决于气管、支气管是不是畅达,胸壁传导是不是杰出。当有大批胸腔积液时,因为胸壁变厚致传导差,以是语音震颤会削弱。以是谜底是D。
9.完整性阻塞性黄疸时,准确的是
A.尿胆原(—)尿胆红素(—)
B.尿胆原(—)尿胆红素(—)
C.尿胆原(—)尿胆红素(+)
D.尿胆原(+)尿胆红素(+)
E.粪胆素(+)
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 完整性阻塞性黄疸时,血中的连系胆红素增高,经由过程肾脏滤过使尿胆红素阳性,因为肠肝轮回路子被阻断以是尿胆原和粪胆素削减或缺如,是以只要谜底C是准确的,其他均不准确。
10.奇脉见于
A.右心功效不全
B.二尖瓣狭小
C.高血压
D.大批心包积液
E.自动脉瓣封闭不全
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 奇脉是指吸气时脉搏较着削弱或消逝,系左心室搏血量削减而至。大批心包积液可致心脏压塞,吸气时左心室搏血量会较着下降,构成吸气时脉搏削弱,乃至不能涉及,故又称“吸停脉”。其他备选谜底均不会引发奇脉。
11.确诊肿瘤最靠得住的方式是
A.CT查抄
B.DSA查抄
C.B超查抄
D.肿瘤标记物查抄
E.病理学查抄
【准确谜底】 E
【谜底剖析】 每种肿瘤在病理学查抄时城市有特同性转变,是以病理学查抄是确诊肿瘤最靠得住的方式,而其他查抄方式固然对肿瘤的诊断有赞助,但均非特同性,以是谜底是E。
12.显现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢瘦削的“向心性瘦削”的出格体形,提醒
A.甲状腺激素排泄过量
B.发展素排泄过量
C.肾上腺糖皮质激素排泄过量
D.肾上腺素排泄过量
E.胰岛素排泄缺乏
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 这是道影象题,“向心性瘦削”的出格体形是肾上腺糖皮质激素排泄过量的特色性表现,而甲状腺激素排泄过量和胰岛素排泄缺乏者岂但不会瘦削,反而多呈瘦削,其他环境也不会有“向心性瘦削”。
13.提醒左心功效不全的脉搏是
A.奇脉
B.迟脉
C.瓜代脉
D.水冲脉
E.重搏脉
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 瓜代脉系节律法则而强弱瓜代的脉搏,普通以为系左心室耽误力强弱瓜代而至,为左心衰竭的首要体征之一,是以瓜代脉是提醒左心功效不全的脉搏。而奇脉见于大批心包积液致心脏压塞或心包缩窄时;迟脉系脉压减小而至,首要见于自动脉瓣狭小,心肌梗死等;水冲脉首要见于甲状腺功效亢进症和自动脉封闭不全等;重搏脉为一次心搏引发的脉搏似两次,见于肥厚型阻塞性心肌病、持久发烧使外周血管严峻度下降的患者。
14.心脏涉及震颤多因为
A.心脏瓣膜轻度封闭不全
B.心脏瓣膜狭小
C.心房颤抖
D.心室颤抖
E.左室增大
【准确谜底】 B
【谜底剖析】 震颤为触诊时手掌感应的一种藐小震撼感,其发生机制与杂音不异,系血流经狭小的口径或循很是的标的目的活动构成涡流构成瓣膜、血管壁或心腔壁震撼传至胸壁而至。震颤多见于某些后本性血汗管病变及狭小性瓣膜病变,而瓣膜封闭不全时,则较少有震颤,故谜底是B。
15.胸骨左缘第2肋间涉及延续性震颤,罕见病变为
A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭小
C.房距离缺损
D.室距离缺损
E.自动脉瓣狭小
【准确谜底】 A
【谜底剖析】 胸骨左缘第2肋间涉及延续性震颤,罕见病变为动脉导管未闭。而房距离缺损普通触不到震颤,其他病变的震颤部位和时相均不不异,肺动脉瓣狭小的震颤也在胸骨左缘第2肋间,但位于耽误期;室距离缺损的震颤为胸骨左缘3~4肋间和耽误期;自动脉瓣狭小的震颤则为胸骨右缘第2肋间和耽误期。
16.普通肺部叩诊音为
A.鼓音
B.过清音
C.清音
D.清音
E.实音
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 普通肺部叩诊音为清音,其他均见于病理环境下,如鼓音见于气胸,过清音见于肺气肿,实音和清音见于肺内差别程度的实变。
17.梨型心脏见于
A.自动脉瓣狭小
B.二尖瓣狭小
C.肺动脉瓣狭小
D.三尖瓣狭小
E.动脉导管未闭
【准确谜底】 B
【谜底剖析】 梨型心脏是因为左心房增大归并肺动脉段扩展使心腰饱满或膨出而至,罕见于二尖瓣狭小,故又称二尖瓣型心,其他瓣膜病变或动脉导管未闭不会显现梨型心。
18.心尖部闻及粗拙的隆隆样舒张期杂音,招斟酌为
A.二尖瓣封闭不全
B.自动脉瓣封闭不全
C.二尖瓣狭小
D.肺动脉瓣狭小
E.三尖瓣狭小
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音,申明有二尖瓣狭小,可见于功效性和器质性两种环境:当自动脉瓣封闭不全时,可致使左心房舒张期容量负荷太高,使二尖瓣根基处于半封闭状况,可显现绝对狭小而发生杂音,称Austin-Flint杂音,固然也是隆隆样舒张期杂音,但杂音特色是温和,而粗拙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭小,以是谜底是C。
19.右心室肥大心尖搏动的地位为
A.向左下移位
B.向右移位
C.向右上移位
D.向左上移位
E.向左移位
【准确谜底】 E
【谜底剖析】 右心室肥大时,心尖搏动的地位是向左移位。这是因为普通右心室处于左心室的右前方,当增大时,因为胸骨限定使心脏发生顺钟向转位,往左移位而至。
20.心脏听诊,听到“大炮音”招斟酌
A.二尖瓣狭小
B.P—R间期耽误
C.活动或发烧
D.完整性房室传导停滞
E.甲状腺功效亢进
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 “大炮音”是指加强的第一心音(s1),见于完整性房室传导停滞,这是因为此种病理环境下,心房与心室各自耽误,相互有关,把稳室耽误恰好显现在心房耽误以后,心室在绝对未完整舒张和未被血液充实丰裕的环境下,二尖瓣地位较低,缓慢的心室耽误使二尖瓣敏捷和无力地封闭使S1加强,显现“大炮音”。其他环境因均无房室耽误分手,以是不会显现“大炮音”。
21.二度I型房室传导停滞的心电图特色是
A.P—R间期停止性耽误,直至一个P波碰壁不能下传到心室
B.相邻P-R间距停止性耽误,直至一个P波碰壁不能下传到心室
C.P—R间期逐步耽误,直至一个P波碰壁不能下传到心室
D.P—R间期>0.20秒,P波无碰壁
E.P—R间期牢固,P波中断碰壁不能下传到心室
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 二度I型房室传导停滞又称文氏景象,心电图表现为P波纪律地显现,P—R间期逐步耽误(凡是每次耽误的绝对增添值多呈递加),直到一个P波碰壁不能下传到心室,即遗漏一个QRS波群,漏搏后房室传导停滞获得必然改良,P—R间期耽误以后又逐步耽误,如斯轮回往复地显现。是以只要C是准确的。
22.自动脉瓣反流时心尖部可存在
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Duroziez征
D.Traube征
E.Musset征
【准确谜底】 B
【谜底剖析】 自动脉瓣封闭不全时会显现自动脉瓣反流,致使二尖瓣绝对性狭小,在心尖部可听到Austin-Flint杂音。
23.心力弱竭患者水肿凡是起首显现在
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身材最低部位
E.腹部
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 心力弱竭患者的水肿又称心源性水肿,是因为静脉淤血、毛细血管滤过压增高而至。因为身材下垂部流体静水压较高,以是心力弱竭患者水肿凡是起首显现在身材最低部位。肾源性水肿常起首显现在眼睑和颜面。
24.对诊断肥厚型阻塞性心肌病最成心思的是
A.心电图显现深而宽的病感性Q波
B.胸骨左缘第三、四肋间有清脆的耽误期杂音
C.使劲时心前区闷痛及昏迷史
D.超声心动图发明舒张期室距离与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶耽误期向前活动
E.可闻第三心音落第四心音
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 肥厚型阻塞性心肌病的心肌肥厚常以室距离肥厚为主,构成非对称性肥厚,超声心动图的首要所见对诊断最成心思,其他选项均为非特同性的转变,对诊断意思均较小。
25.伴有低血钾的高血压,其病因应起首斟酌
A.皮质醇增添症
B.原发性醛固酮增添症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭小
【准确谜底】 B
【谜底剖析】 高血压有原发性和继发性两大类,原发性高血压的缘由未明,而继发性高血压均有明白缘由。原发性醛固酮增添症患者排泄增添的醛固酮感化于远端肾小管,促使排钾增添与钠潴留,显现血压增高伴低血钾。是以谜底是B。
26.触诊时语音震颤加强最罕见于
A.大叶性肺炎
B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎
E.慢性支气管炎
【准确谜底】 A
【谜底剖析】 语音震颤为被查抄者收回语音时,声波发源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁引发共识的振动,被查抄者的手涉及。是以其强弱首要取决于气管、支气管是不是畅达,胸壁传导是不是杰出而定。加强首要见于:①肺泡内有炎症浸润,如大叶性肺炎有肺构造实变使语颤传导杰出;②接近肋膜的肺内庞大空腔,如浮泛性肺结核和肺脓肿浮泛构成等,声波在浮泛内发生共识。是以谜底是A。
27.因肺结核引发的支气管扩展,湿啰音最罕见的部位是
A.肺底部
B.肺尖部
C.腋窝部
D.肩胛间区
E.双肺满盈
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 支气管扩展是指直径大于2mm中等巨细的近端支气管因为管壁的肌肉和弹性构造粉碎引发的很是扩展,病变部分可闻及湿性啰音,因为肺结核多位于肺上叶,以是若引发支气管扩展,湿啰音最罕见于肩胛间区。而普通沾染性病变的支气管扩展则多见于下叶,出格是左下叶,因为左支气管颀长,与主支气管的夹角大,且受心脏血管榨取而引流不畅。左舌叶支气管启齿接近下叶背段支气管,易被下叶沾染所累及,故罕见左下叶与舌叶支气管同时扩展。
28.普通青年人胸部不会显现的叩诊音是
A.清音
B.清音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
【准确谜底】 E
【谜底剖析】 普通肺部叩诊为清音,前胸上部较下部叩诊音绝对稍浊,在肝脏和心脏地点部位的胸部叩诊呈实音及绝对清音界区的清音,左边腋火线下方有胃泡的存在,故叩诊呈鼓音,而不会显现过清音。以是谜底是E。
29.胸部触诊语音震颤削弱的是
A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿
D.浮泛型肺结核
E.支气管肺炎
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 语音震颤的强弱首要取决于气管、支气管是不是畅达,胸壁传导是不是杰出。语音震颤削弱首要见于:①肺泡内含宇量过量,如阻塞性肺气肿;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大批胸腔积液或气胸;④肋膜高度肥厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。故谜底是C。
30.间接感化于体温调理中枢引发发烧的是
A.病原体发生的外源性致热原
B.病原体发生的内源性致热原
C.白细胞发生的内源性致热原
D.白细胞发生的外源性致热原
E.白细胞及病原体发生的代谢产品
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 白细胞发生的内源性致热原如白介素、肿瘤坏死因子和搅扰素等,.经由过程血一脑脊液樊篱间接感化于体温调理中枢的体温调定点(温)引发发烧。而其他致热原多为大份子物资,出格是细菌内毒素份子量很是大,不能经由过程血一脑脊液樊篱间接感化于体温调理中枢,而是经由过程激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞体系而引发发烧。
31.稽留热最罕见的疾病是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.疟疾
E.肋膜炎
【答疑编号27570】
【准确谜底】 B
【谜底剖析】 稽留热是指体温恒定地保持在39~40度以上的高程度,达数天或数周,24小时内体温动摇规模不跨越1度,最罕见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期,是以谜底是B。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热,肺结核和肋膜炎为不法则热。
32.不间接经由过程体温调理中枢,仅需内源性致热原阐扬感化的致热原是
A.肿瘤坏死因子
B.嗜酸性粒细胞
C.病原微生物
D.搅扰素
E.白介素
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 病原微生物为外源性致热原,多为大份子物资,因份子量大,不经由过程血一脑脊液樊篱间接感化于体温调理中枢,仅需内源性致热原阐扬感化,是以谜底是C,其他均不是。
33.因支气管静脉曲张割裂而至咯血最罕见于
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭小
E.Wegener肉芽肿
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 二尖瓣狭小可引发肺淤血,构成肺泡壁或支气管内膜毛细血管割裂和支气管黏膜基层支气管静脉曲张割裂出血,致使咯血。其他疾病均不是此机制引发咯血。
34.静脉血经很是通道进入体轮回动脉血中而至发罕见于
A.肺炎
B.右心衰竭
C.严峻休克
D.法洛四联症
E.阻塞性肺气肿
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 因为很是通道分流,使部分静脉血未经由过程肺停止氧合感化而人体轮回动脉,如分流量跨越心输入量的1/3,便可显现发,罕见于发型后本性心脏病,如法洛四联症等,是以谜底是D,而其他疾病均无静脉很是分流。
35.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.浮泛性肺结核
B.肺炎充血期
C.肋膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸
【准确谜底】 B
【谜底剖析】 胸壁、胸腔和肺构造的变更可间接影响叩诊音,肺炎充血期因为肺构造病变而至,部分叩诊时可显现一种兼有清音和鼓音特色的夹杂性叩诊音,称为浊鼓音。浊鼓音还可见于肺不张、肺炎消失期、肺水肿和胸腔积液区清音界上方接近肺门处等。以是谜底是B。
36.对于湿啰音的描写,准确的是
A.为吸气时气体经由过程气道内淡薄排泄物构成的水泡割裂声
B.调子常高带噪音
C.呼气时易听到
D.延续时候长
E.部位易变
【准确谜底】 A
【谜底剖析】 湿啰音系因为吸气时气体经由过程气道内的淡薄排泄物如排泄液、痰液、血液、粘液和脓液等,所构成的水泡割裂而发生的声响,是以谜底是A,其他选项均为干啰音的特色。
37.成人显现大便隐血阳性时,消化道出血量最少大于
A.10ml
B.9m1
C.8m1
D.6ml
E.5ml
【谜底剖析】E 这是道影象题,最少应为5ml以上时成人显现大便隐血阳性。
38.庞大卵巢囊肿与腹水辨别最具成心思的体征是
A.脐上移
B.腹部较着膨隆
C.腹部叩诊呈清音
D.腹部两侧叩诊呈鼓音
E.尺压实验时直尺随腹自动脉搏动
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 庞大卵巢囊肿常需与腹水辨别,最成心思的体征是庞大卵巢囊肿无挪动性清音,仰卧位时腹部两侧叩诊呈鼓音,尺压实验也可辨别,但前者意思更大。其他备选谜底均不准确。
二、A2题型
1.女性,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊能够显现的特色性体征是
A.开瓣音
B.S2牢固割裂
C.钟摆律
D.S1加强
E.P2加强
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 患重症心肌炎的10岁儿童必定会有疾速心率,把稳率增快时,心脏的耽误期与舒张期时限则几近相称,听诊时心音近似钟摆声,故称“钟摆律”,也称“胎心律”,提醒病情严峻,还可见于大面积心肌梗死。其他选项不会显现。
2.8岁患儿,胸骨左缘第3、4肋间听到清脆而粗拙的耽误期杂音,招斟酌为
A.室距离缺损
B.自动脉瓣狭小
C.二尖瓣封闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭小
【准确谜底】 A
【谜底剖析】 胸骨左缘第3、4肋间听到清脆而粗拙的耽误期杂音,招斟酌为室距离缺损或肥厚型阻塞性心肌病的器质性杂音。自动脉瓣狭小、肺动脉瓣狭小、二尖瓣封闭不全都可听到耽误期杂音,但部位均不在胸骨左缘第3、4肋间,别的动脉导管未闭的杂音是延续性杂音,而不是纯真的耽误期杂音。
3.一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流标的目的由下至上,脐以下血流由上至下。该患者招斟酌为
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
【准确谜底】 C
【谜底剖析】 腹壁静脉曲张罕见于门静脉高压或门静脉阻塞致轮回妨碍及上、下腔静脉血流碰壁而有侧支轮回构成时,此时腹壁静脉可不言而喻或迂曲变粗。为辨别静脉曲张的来历,须要查抄其血流标的目的:门静脉高压或门静脉阻塞时,腹壁曲张静脉常以脐为中间向周围舒展,故脐以上血流标的目的由下至上,而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方,下腔静脉阻塞时,脐以下的腹壁曲张静脉血流标的目的转向上。故谜底是C.髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。
4.幽门阻塞病人吐逆10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH值7.5应诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒归并呼吸性酸中毒
【准确谜底】 D
【谜底剖析】 该患者吐逆10天后显现低血钾,pH值显现碱性(普通为7.35~7.45),是以应诊断为低钾而至的代谢性碱中毒,其他备选谜底均不合适。
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