西医执业医师对西医底子现实考点

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西医执业医师对西医底子现实考点

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　　【1】对泛论和阴阳学说的考点

　　1.西医学有两个首要特色：一是全体看法，二是辩证论治。

　　2.证，也叫证候，是机体在疾病进程中的某一阶段的病理归纳综合。

　　3.辨证，便是将四诊所搜集的病症和体征等材料，经由进程阐发、综合，辨清疾病的缘由、性子、部位，和邪正之间的干系，归纳综合、判定为某种性子的证候的进程。

　　4.论治，是按照辨证的成果，肯定响应的医治准绳和方式。

　　5.“同病异治”，是指同一种疾病，因为病发的时候、地区和患者机体的反映性差别，或处于差别的成长阶段，以是表现的证差别，是以治法就各别。

　　6.“异病同治”，是指差别的疾病，在其成长进程中，因为呈现了不异的证，是以就接纳同一方式医治。

　　7.人体是无机的全体。以五脏为中间，配合六腑，接洽五体、五官九窍等，并经由进程经络纵横普遍地散布，以贯穿表里高低，运转气血津液，津润并调理各构造器官的勾当。

　　8. 阴阳是对天然界彼此接洽干系的某些事物或景象对峙两边属性的归纳综合，并含有对峙同一的内涵。阴和阳，既可以或许代表两种彼此对峙的事物和权势，又可以或许代表和用以阐发同一事物外部彼此对峙的两个方面。

　　9. 阴阳的对峙限制:普通者如 “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精力乃治”。变态者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。

　　10. 阴阳的互根互用：“阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等。

　　11. 阴阳的转化：“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。

　　12. 阴阳学说的根基内容包含：①阴阳的对峙限制;②阴阳的互根互用;③阴阳的交感互藏;④阴阳的消长;⑤阴阳的转化;⑥阴阳的自和与均衡。

　　13. “背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，阳中之阴，肺也;腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

　　14. 凡阴虚不能制阳而致阳亢(阴消阳长)的虚热证，宜用补阴治之。这类医治准绳，称之为“阳病治阴”;又称作“壮水之主，以制阳光”

　　15. 凡阳虚不能制阴而致阴盛(阳消阴长)的虚寒证，宜用补阳治之。这类医治准绳，称之为“阴病治阳”;又称作“益火之源，以消阴翳”。

　　16. 辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸属阴。

　　【2】藏象学说首要考点

　　1.五行学说利用于西医学范畴，首要是以五行学说的根基纪律来阐释人体部分与部分、部分与全体、体表与内脏的无机接洽，和人体与内涵情况的同一，从而成为西医学现实体系的首要构成部分。

　　2. “水曰润下，火曰炎上，木曰是曲，金曰从革，土爰农事”，是五行特征的典范性归纳综合。

　　3. 事物属性五行体系归类表(阿谁表的内容必须全数服膺!)

　　4. 五行相生的挨次是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　5.《难经》比喻为“母”与“子”的干系，即生我者为母，我生者为子。如以火行动例，生我者为木，我生者为土，如许就称木为火之母，土为火之子。

　　6. 五行相克的挨次是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

　　7.《内经》称作“所不胜”和“所胜”的干系，即克我者为所不胜，我克者为所胜。如以火行动例，克我者为水，我克者为金，如许就称水为火之所不胜，金为火之所胜。

　　8. 五行制化，是一种五行相生与相克相连系的自我调理。故说：“亢则害，承乃制，制则生化”，“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。

　　9. 五行相乘，是指五行中的一行对其所胜之行的过分限制和禁止。即相克过分。五行相乘的挨次与相克不异。

　　10. 五行相侮，是指五行中的一行对其所不胜之行的反向限制和禁止。又称“反克”。

　　11. 从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉现弦象，可以或许诊断为肝病;面色赤，口胃苦，脉象洪，可以或许诊断为心火亢盛。

　　12. 根据五行相生纪律肯定的治法，经常使用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。根据五行相克纪律肯定的治法，经常使用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

　　13. 五脏的配合心理功效是化生和储藏精气，并能藏神，是以称为“五神脏”。故其心理特色是“藏而不泻”，“满而不能实”。

　　14. 主血脉指心气鞭策和调控血液在脉管中运转，流注满身，阐扬其养分和津润感化。

　　15. 心脏的搏动，首要依托心气的鞭策和调控。

　　16. 心有生血感化，即所谓“奉心化赤”感化。

　　17. 脉为血之府，营气与血液并行于脉中，故说“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。

　　18. 心所藏之神，既是主宰性命勾当的广义之神，又包含精力、认识、思惟、情志等广义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“以是任物者为之心”。

　　19. 心为阳脏、火脏。心主透明，指心脉以畅达为主，心神以腐败为要。

　　20 肺主气、司呼吸：包含主呼吸之气和主一身之气两方面。

　　21. 肺主一身之气，是指周身之气都与肺紧密亲密相干。即干系着宗气的天生、气机的调理、辅心行血等三方面。

　　22. 肺主行水，是指肺气的宣发、肃降感化，可以或许鞭策和调理满身水液的输布和分泌。故说“肺为水之上源”。

　　23. 肺朝百脉，是指满身的血液，都要经由进程经脉而集会于肺，经由进程肺的呼吸，停止体表里清浊气体互换，尔后经由进程肺气的宣降感化，将富含清气的血液经由进程百脉而输布于满身。

　　24. 肺为华盖，位于胸腔，地位最高，笼盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具备掩护诸脏免受外邪侵袭的感化。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清寂静，不容纤芥，不耐邪气之侵，故为柔嫩之脏。

　　25. 脾主运化的功效分为两个方面：一为运化精微，一为运化水液。

　　26. 脾统血的机理，首要是脾性的固摄感化。

　　27. 宗气是人体气的一部分，它是依托脾运化的水谷之精气与肺吸入的天然界清气相连系而天生，经由进程心脉而布散到满身。

　　28. 肝的疏泄功效，首要表现在以下四个方面：①增进血液运转和津液代谢;②增进脾胃运化和胆汁分泌分泌;③调畅情志勾当;④通调排精与排卵。

　　29. 肝藏血的心理意思，有修养肝气、调理血量、濡养肝及筋目、为经血之源及避免出血等五方面。

　　30. 肝为刚脏：指肝气主升自动，具备刚烈、暴躁的心理特征。

　　31. 肝主升发：指肝具备升腾一身阳气，调畅气机的感化。因为肝气有主升发之特征，故其病机以升泄过分为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变更。故又有“肝气肝阳常缺乏”之说。

　　32. 肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之源，故说“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此不能滋”。肾阳充盛，肾阴充沛，脏腑形体官窍心理功效普通，脏腑气化才能得以普通阐扬。

　　33. 肾主水，是指肾气具备主司和调理满身水液代谢的功效。首要表现在两方面：①肾气对到场水液代谢的脏腑的增进感化;②肾气的生尿和排尿感化。

　　34. 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的天然界清气，坚持吸气的深度，避免呼吸表浅的感化。肾的纳气功效，现实上是肾气的封藏感化在呼吸勾当中的详细表现。故有 “肺为气之主，肾为气之根”的说法。

　　35. 心与脾的干系，首要表现在血液天生方面的彼此为用及血液运转方面的彼此协同。

　　36. 肺与脾的心理接洽，首要表现在气的天生和水液代谢方面。

　　37. 肺与肝的心理接洽，首要表现在人体气机的起落调理方面。

　　38. 脾与肾的心理接洽，首要表现在后天与后天的互促合作干系，和水液代谢的互用方面。

　　39. 五体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种构造器官，也称为“形体”。详细接洽是：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。

　　40. 心“其华在面”，肝“其华在爪”，脾“其华在唇四白”，肺“其华在毛”，肾“其华在发”。

　　41.“五志”分属于五脏。即喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。五志虽分属于五脏，而管辖五志者为心。

　　42. 五脏化五液。详细接洽是：心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。

　　43. 六腑的配合心理功效是受哄传化水谷，其气具备通降下行特征，故其心理特色是“泻而不藏”，“实而不能满”。

　　44. 胆主定夺，是指胆在精力认识思惟勾当中，具备判定事物、作出决议的感化。胆的定夺感化对进攻和消弭某些精力安慰等不良影响，坚持精气血津液的普通运转和代谢，确保脏腑间的调和干系，具备极其首要的感化。

　　45. 胃的心理特征是主通降和喜润恶燥。所谓喜润恶燥，是指胃中应坚持充沛的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃中津液充沛，方能坚持其受纳腐熟的功效和通降下行的特征。

　　46. 小肠的心理功效包含两个方面：一是受盛和化物，二是别离清浊。

　　47. “小肠主液”、 “大肠主津”。

　　48. 有的医家称三焦为散布于胸腹腔、容纳五脏六腑之“大府”，并因其大而称为“孤府”。

　　49. 三焦心理特色归纳综合为“上焦如雾”、 “中焦如沤”、 “下焦如渎”。

　　50. 三焦的心理功效是通行诸气和运转水液。

　　51.脑的首要心理功效是主宰性命勾当，主管精力认识和主管感受勾当。但西医脏象学说以五脏为中间，是以就将脑的心理功效分属于五脏，此中特别与心、肝、肾三脏的干系紧密亲密。这是因为心主神态、肝主疏泄而调畅情志、肾藏精而生髓充脑的缘由。

　　52. 明朝李时珍明白提出脑与精力勾当的干系，称“脑为元神之府”。

　　53. 冲脉能调理十二经脉的气血，有“冲为血海”之称。任脉与怀胎有关，故称“任主胞胎”。

　　54. 在五脏中，男子胞与肝、心、脾、肾的干系尤其紧密亲密。

　　55. 人体之精，是指禀受于怙恃的性命物资与后天水谷精微相融合而构成的一种精髓物资，是人体性命的来源根基，是构成人体和坚持人体性命勾当的最根基物资。

　　56. 精的功效除具备繁殖性命首要感化外，还具备濡养、化血、化气、化神等功效。

　　57. 人体之气是经由进程肾、脾、肺等脏心理勾当的综合感化而天生。故称：肾为朝气之根、脾胃为朝气之源、肺为朝气之主。

　　58. 气的功效：①鞭策与调控感化;②和煦与凉润感化;③进攻感化;④固摄感化;⑤中介感化。

　　59. 人体之气的中介感化，首要是指气能感到传导信息，以维系机体的全体接洽。气是感到通报信息的载体。

　　60. 宗气，别名大气。宗气是人体后天的底子之气，储蓄积累于胸中(心肺)，故称胸中为“气海”，别名“膻中”。

　　61. 宗气的首要功效有二：一是温养心脉，以坚持其运转气血的功效。称为贯心脉以行气血。二是温养肺和呼吸道，以坚持其呼吸和发声的功效。称为出喉咙而司呼吸。

　　62. 卫气的功效有三：即进攻外邪、温养满身和调控腠理。“卫气者，以是温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”，便是对卫气功效的归纳综合。

　　63. 普通地说，性状较清稀、活动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍当中，起着津润感化的，总称为津;性状较稠厚，活动性较小，贯注于骨节、脏腑、脑髓当中，起着濡养感化的，总称为液。

　　64. 津液代谢进程，以脾、肺、肾三脏的功效为主。而肾对脾与肺在津液代谢方面的功效又起着增进感化，是以说肾主水，即能掌管水液代谢。

　　65. 津液的心理功效，首要包含以下方面：①津润和濡养感化;②化生血液，调理血液浓度;③运输废料。

　　66. 西医学把神分为神、魂、魄、意、志，别离归属五脏，即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，并称为“五神脏”。

　　67. 气与血的干系，凡是归纳综合为“气为血帅、血为气母”。

　　包含：①气能生血;②气能行血;③气能摄血;④血为气母。

　　68. 气与津液之间干系，包含：①气能生津;②气能行津;③气能摄津;④津能朝气;⑤津能载气。

　　【3】针灸经络积年考点

　　1. 经络，是经脉和络脉的总称，是运转满身气血、接洽脏腑形体官窍、相同高低表里、感到传导信息的通路体系，是人体布局的首要构成部分。

　　2. 十二经脉的称号包含三部分，即手或足经、阴或阳经、脏或腑经。如手太阴肺经等。

　　3. 十二经脉的走向纪律是手之三阴，从脏走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，重新走足;足之三阴，从足走腹。

　　4. 十二经脉交代纪律，是手三阴经从胸腔走向手指结尾，交于手三阳经;手三阳经从手指结尾走向头脸部，交足三阳经;足三阳经重新脸部走向足趾结尾，交足三阴经;足三阴经则从足趾走向腹腔和胸腔，交于手三阴经。从而构成阴阳相贯、如环无故的循行路子。

　　5. 十二经脉的散布纪律：

　　①四肢部位：阴经散布在内正面，阳经散布在外正面。内侧分三阴，外侧分三阳，其前后挨次是太阴、阳明在火线;少阴、太阳在后线;厥阴、少阳在中线。

　　②头脸部位：则阳明经行于脸部、额部;太阳经行于脸颊、头顶及背面部;少阳经行于头侧部。

　　③躯干部位：手三阳经行于肩胛部;足三阳经则足阳明经行于前(即胸腹面)、足太阳经行于背面、足少阳经行于身正面;手三阴经均从腋下走出;足三阴经则均行于腹面。

　　④循行于腹面的经脉，其摆列挨次，自外向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。

　　6. 十二经脉的表里干系，是伯仲三阴和三阳经脉经由进程经别和别络彼此相同，构成伯仲六对“表里相合”干系，即伯仲太阳与少阴为表里、伯仲少阳与厥阴为表里、伯仲阳明与太阴为表里。相为表里的经脉别离络属于相为表里的脏腑，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠而络肺;足少阴属肾络膀胱，足太阳属膀胱络肾等。

　　7. 十二经脉气血的流注，其挨次是手太阴肺经在食指端流注于手阳明大肠经，并顺次为：经鼻翼旁流注于足阳明胃经，经足大趾端流注于足太阴脾经，尽心中流注于手少阴心经，经小指端流注于手太阳小肠经，经目内眦流注于足太阳膀胱经，经足小趾端流注于足少阴肾经，经胸中流注于手厥阴心包经，经知名指端流注于手少阳三焦经，经目外眦流注于足少阳胆经，经足大趾流注于足厥阴肝经，经肺中则流注于手太阴肺经，实现一个轮回。

　　8. 奇经八脉的首要感化：

　　①进一步紧密亲密了十二经脉之间的接洽。

　　②调理十二经脉的气血，正派气血缺乏时，则流注于奇经八脉蓄以备用，而当十二经脉气血缺乏时，则可由奇经溢出，予以补充。

　　③奇经八脉与肝、肾等脏及男子胞、脑、髓奇恒之腑干系较为紧密亲密，在心理、病理方面有一定的接洽。

　　9. 督脉称“阳脉之海”。任脉称“任主胞胎”。冲脉称“十二经脉之海”，又称“血海”。

　　10. 跷脉的根基功效：一是主司下肢勾当，可以使下肢勾当敏捷敏捷。二是司眼睑的开合。

　　11. 十二经别，是从十二正派别行分出，深切躯体外部，循行于胸腹及头部的首要支脉。经别的特色：一是多散布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头部。二是其循行特色可用“离、合、出、入”来归纳综合。三是阴经的经别合于相表里的阳经经别，一并注入阳经，成为一“合”，共为“天地”。

　　12. 经别可加强十二经脉表里两经在体内的接洽;别络可加强十二经脉表里两经在体表的接洽。

　　13. 经筋的特色：其循行起于四肢结尾，结聚于枢纽，布散于胸背而终究头身。多呈向心性循行。具备束缚骨骼、主司枢纽勾当的功效。

　　14. 经络的心理功效：

　　①相同接洽感化;②运输渗灌感化;③感到传导感化;④调感性能均衡。

　　【4】致病身分相干考点

　　1. 风邪的性子及致病特色：

　　①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位;②风性善行而数变;③风性自动;④风为百病之长。

　　2. 寒邪的性子及致病特色：

　　①寒为阴邪，易伤阳气;②寒性呆滞;③寒性收引。

　　3. 暑邪的性子及致病特色：

　　①暑为阳邪，其性酷热;②暑多升散，耗气伤津扰神;③暑多挟湿。

　　4. 湿邪的性子及致病特色：

　　①湿性重浊;②湿为阴邪，易隔绝气机，毁伤阳气;③湿性黏滞;④湿性趋下，易袭阴位。

　　5. 燥邪的性子及致病特色：

　　①燥性干涩，易伤津液;②燥易伤肺。

　　6. 火(热)邪的性子及致病特色：

　　①火为阳邪，其性炎上;②火易耗气伤津;③火易生风动血;④火易致肿疡。

　　7. 疠气的致病特色：病发急骤，病情危笃;沾染性强，易于风行;一气一病，病症类似。

　　8. 情志所伤，以心、肝、脾三脏和蔼血平衡为多见。

　　9. 七情外伤致病特色：

　　①间接伤及内脏;②影响脏腑气机;③多发为情志病证;④七情变更影响病情。

　　10. 怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

　　11. “多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝而唇揭;多食甘，则骨痛而发落”。

　　12. 瘀血病证的配合特色，一是痛苦悲伤，多为刺痛，把柄牢固不移，拒按，或夜间痛甚;二是肿块，外伤于肌肤部分可见青紫肿痛;瘀积于体内，久聚不散，则成癥积，按之痞块，牢固不移;三是出血，赤色多呈紫暗，并伴有血块;四是色紫暗，久瘀可见面色黎黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下头绪曲张等症;五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。

　　13. 邪气缺乏是疾病产生的内涵身分。

　　14. 邪气是病发的首要前提。

　　15. 影响病发的首要身分：①情况;②体质;③精力状况。

　　16. 伏尔后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。

　　17. 合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而呈现病证。

　　18. 感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后当即病发。

　　19. 实的病机特色：首要表现为致病邪气的毒力和机体抗病才能都比拟强大，或邪气虽盛而机体邪气未衰，尚能主动与邪抗争，正邪相搏，奋斗猛烈，反映较着，可呈现一系列病感性反映比拟猛烈而缺乏的证候表现。

　　20. 虚的病机特色：首要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功效衰弱，脏腑经络心理功效消退，抗病才能低下，是以正邪奋斗难以呈现较为猛烈的反映，可呈现一系列衰弱、阑珊和缺乏证候表现。

　　21. 真子虚实，即“至虚有盛候”。“虚”为病机的实质，而其“实”乃是病证假象的病理状况。表现：如脾性衰弱，运化无力，可见纳食削减，疲惫无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而粗壮等邪气缺乏病证;同时又可见腹胀满(但时有缓和轻减)，腹痛(但喜按)等假实之症。再如老年或大病、久病，气虚鞭策无力而呈现的便秘。

　　22. 实在假虚，即“大实有羸状”。“实”为病机的实质，而其“虚”乃是病证假象的病理状况。表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症;同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色惨白，四肢厥冷，精力委顿等状似虚寒之假象。再如小儿食积所呈现的腹泻;妇科瘀血内阻呈现的崩漏下血等。

　　23. 正虚邪恋：指邪气大虚，余邪未尽，或因为邪气难复，无力驱邪，导致疾病处于缱绻难愈的病理进程。

　　24. 邪正对峙：指在疾病进程中，机体邪气不甚衰弱，而邪气亦不过强，邪正半斤八两，对峙不下，病邪稽留，病势处于拖延状况的病理进程。

　　25. 阳偏胜的病机特色，多表现为阳盛而阴未虚的实热病证。

　　26. 阴偏胜的病机特色，多表现为阴盛而阳未虚的实寒病证。

　　27. 阳偏衰的病机特色，多表现为机体阳气缺乏，阳不制阴，阴气绝对亢盛的虚寒证。

　　28. 阴偏衰的病机特色，多表现为阴气缺乏，限制阳热及津润、安好功效消退，阳绝对亢盛的虚热病证。

　　29. 阴盛格阳

　　①观点：又称格阳。指阴寒偏盛至极，阻塞于内，欺压阳气浮越于外，导致阴阳不相维系顺接，而彼此格拒的一种病理状况。

　　②特色：阴寒内盛为疾病的实质，因为格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真暑假热证。

　　③表现：如极端衰弱之虚寒证，在面色惨白，四肢逆冷，精力委靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛底子上，俄然呈现面色泛红，烦热，口渴，语言过量，脉大而无根等假热之象，便是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决成长之危沉痾证。

　　30. 阳盛格阴

　　①观点：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排挤于外的一种病理状况。