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讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇)
总结是过后对某一阶段的进修或使命环境作加以回首查抄并阐发评估的书面资料,它能够给咱们下一阶段的进修和使命糊口做指点,是以,让咱们写一份总结吧。那末你晓得总结若何写吗?上面是小编清算的讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇),仅供参考,接待大师浏览。
讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇)1
为贯彻落实市局《对将“冲击讹欺骗保、保护基金宁静”宣扬勾当深切到“冲击讹欺骗保专项办理步履”的告诉》(湛医保〔20xx〕27号)的步履支配,延续稳固冲击讹欺骗保的高压态势,尽力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的羁系新款式,我局自5月起在坡头区展开了冲击讹欺骗保专项办理步履,现将首要步履总结以下:
一、带领高度正视
5月10日,为将“冲击讹欺骗保、保护基金宁静”宣扬勾当深切到“冲击讹欺骗保专项办理步履”中,我局召开了集会,会上陈杏局长总结4月份“冲击其欺骗保,保护基金宁静”集合宣扬征询月经验及做法,请求全部干部研讨完美医保基金羁系方法,进一步完美医疗保证反讹诈体系,确保医保基金宁静。
二、延续展开冲击讹欺骗保宣扬步履
延续在全区各级当局大院门口、各定点药店和人流麋集的首要路口张挂宣扬横幅,操纵LED塔宣扬漫画短片。
三、尽力展开冲击讹欺骗保专项办理步履
根据xx市和我区专项办理步履筹算的'支配,我局前后放哨了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街病院和定点药房,成立了“区医保定点机构办理群”微信群,经由过程收集媒体,有用转达了国度、省有关“冲击其欺骗保,保护基金宁静”信息,并请求医保定点医疗机构和医药单元展开自纠自查,及时发明题目,及时改正,规范本身运营步履。
宣扬是手腕,实效是查验。医保基金羁系是一项持久艰难的使命,我局将严酷按《xx市医疗保证局对展开冲击讹欺欺骗医疗保证基金专项办理使命筹算》的请求,进一步完美医保基金羁系方法,确保医保基金宁静。
讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇)2
我区严酷根据国度及省市医保局支配支配,深切展开冲击讹欺骗保专项办理及定点医疗机构专项办理“转头看”。
(一)冲击讹欺骗保专项办理使命
1、强化构造带领。县医保局成立冲击讹欺骗保专项办理使命带领小组,连系卫健、公安、市场羁系等局部成立冲击讹欺骗保联席集会轨制,强化对冲击讹欺骗保使命的构造带领;贯彻落实省市医保局专项办理支配请求,大白“两机构、一账户”单元首要担任报酬本单元医保基金操纵宁静第一义务人、冲击讹欺骗保专项办理使命首要担任人。
2、展开集合步履。为营建自发保护医疗保证基金宁静的杰出社会空气,根据国度及省市医局同一支配,20xx年4月份,当真构造展开“冲击讹欺骗保保护基金宁静”集合宣扬月勾当;6月份,构造展开对x家医共体团体及xx家定点批发药店停止监视查抄,完成“两机构、一账户”监视查抄全笼盖。
3、严酷查核对核。根据《对展开xx市20xx年冲击讹欺骗保专项办理复查复核阶段使命的告诉》等文件请求,构造对xx家区乡医疗机构xxxx年x月x日至x月x日时代的医保政策实行环境停止复查复核,总计追回违规操纵医保基金xxx万元;增强对医疗机构报销资料的平常查核,整年查核拒付分歧理基金收入xxx万元;强化和谈办理,约谈定点医药机构xx家,停息x家定点药店和谈6个月,按和谈扣除xx家定点药店品质证金xx万元;严酷行政法令,查处小我骗套医保基金x起,追回基金x万元,行政惩罚x万元。
4、成立长效机制。拟定出台《xx区讹欺欺骗医疗保证基金步履告发嘉奖实行细则(试行)》,成立基金收入预警机制,实行分级停业查核和“双随机一公然”羁系轨制,在获得阶段性功效的同时,成立冲击讹欺骗保长效机制。
(二)定点医疗机构专项办理“转头看”使命
1、及时构造调剂。20xx年12月14日,安徽省太和县多家病院讹欺欺骗医保基金被媒体暴光后,国度医保局、省委省当局高度正视,省委布告、省长等带领同道别离做出首要唆使、唆使,请求在全省规模内深挖彻查延续冲击讹欺骗保。我局均第临时候向区当局分担带领同道作专题报告请示。12月xx日,副区长掌管召开定点医疗机构专项办理“转头看”暨个人警示约谈会,对我县专项医治“转头看”使命停止支配支配;同时成立以分担区带领为组长,纪检、公安、卫健、市场羁系、医保、民政等局部为成员单元的使命带领组,进一步强化构造带领和局部协同;研讨拟定《xx区定点医疗机构违规题目专项排查使命筹算》和《对展开定点医疗机构专项办理“转头看”的告诉》,对排查重点、排查工具、排查体例和使命请求予以大白;及时在区病院职工大会上,转达省、市局集会精力,传递“太和案情”,并对相干羁系停业停止专题培训,强化冲击讹欺骗保宣扬,层层压实义务。
2、细化使命方法。为鞭策使命深切展开,我局细化方法,做到“三大白”:一是大白排查重点。即操纵“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或经由过程“有偿保举”等体例,引诱分歧适住院指征的参保大众住院等欺骗医保金的步履;采用挂床、滥竽充数等手腕,对现实未住院医治的'患者,经由过程假造诊疗名目、捏造医疗文书等手腕欺骗医保基金的步履;采用过分查抄、过分医治等体例小病大治等体例套取医保基金的步履。二是大白排查工具。即在专项办理步履中发明违规题目较多的定点医疗机构、平常平凡告发线索较集合的定点医疗机构。三是大白体例体例。经由过程数据筛查、突击查对、病历查抄、访问查询拜访等体例,重点排查建档立卡贫苦户、集合赡养五保户、老年病轻症患者等特别人群。完成监视查抄全笼盖无死角。
3、周全排查查抄。20xx年xx月xx日起,我局构成xx个小组对全区定点医疗机构展开挂床住院、引诱住院等题目查抄。专项排查时代,总计出动x车次、x余人次,对辖区内xx家定点医疗机构停止专项排查,排查在院患者xx人,访问出院在家患者xx余人次;排查出挂床住院x例、低指征x例、分化x例,追回违规医保基金xxx万元、罚款xxx万元,算计xxx万元。
二、20xx年度冲击讹欺骗保使命筹算
贯彻落实全省定点医疗机构医保遵法违规步履专项办理使命电视德律风集会精力,连系我区现实,以“安徽太和骗保”为镜鉴,深切展开新一轮深切“三个以案”警示教导,实在担起保护医保基金宁静的政治义务,深挖彻查延续冲击讹欺骗保。
(一)进一步强化构造带领。在冲击讹欺骗保联席集会根本上,成立由分担区带领为组长、相干局部担任报酬成员的保护医保基金宁静带领小组,强化对保护医保基金宁静使命的带领。
(二)进一步强化政策宣扬。以宣扬贯彻《医疗保证基金操纵监视办理条例》为契机,深切宣扬《医疗机构医疗保证定点办理暂行方法》(国度医疗保证局令第2号)《批发药店医疗保证定点办理暂行方法》(国度医疗保证局令第3号),营建保护基金宁静杰出空气。
(三)进一步强化局部调和。在区保护医保基金宁静带领小组带领下,由医保局主抓,各成员单元各司其职,紧密亲密配合,构造展开连系查抄,强化连系惩戒,晋升震慑成果。
(四)进一步强化方法落实。根据省市定点医疗机构医保遵法违规步履专项办理使命筹算,连系我区现实,研讨拟定筹算,并构造实行。根据省医保局《对做好20xx年基金羁系使命的告诉》请求,构造展开全笼盖现场查抄、“三假”专项整治、存量题目“清零步履”等,踏实鞭策各项使命落实。
讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇)3
为了更好地贯彻落实县医保局对冲击讹欺骗保专项办理告急集会精力,实在保证医保基金的宁静,院带领高度正视,亲身支配支配,当即成立由院长任组长,各科室主任为成员的冲击讹欺骗保专项办理自查自纠小组,并构造相干职员展开使命,对比查抄规范,逐条逐项落实,现将这次自查自纠环境总结以下:
1、根据自查请求自查小组对我单元执业允许证执业规模、科室职员天资停止了自查。未发明超规模执业、无天资执业景象。
2、根据自查请求自查小组对我单元医疗仪器装备允许规模停止了自查。未发明医疗仪器装备有违反装备核准天资、操纵规模的骗保景象,仪器装备与医技职员天资办事才能分歧,不存在骗保环境。医疗仪器不存在分歧格操纵环境。
3、根据自查请求自查小组对我单元医药办事价钱规范停止了自查。床位操纵在审定规模内,住院出院首、末日不存在反复免费景象、不存在分化免费景象,药品及诊疗用度均按有关文件划定规范实行,成立药品账目并零丁寄存,药品同一配送并严酷实行“两票”轨制,按期清点药品并保管清点表。药品严酷按进、销、存体系实行,未呈现进、销、存不分歧景象,不存在骗保环境。
4、根据自查请求自查小组对我单元财政停止了自查。财政账簿齐备,严酷根据国度、省、市同一免费规范免费并操纵省同一收条,严酷实行会记、财政办理等轨制。
5、经由过程自查发明我院医保使命距医保局请求另有必然的差异,如个体医务职员思惟上对医保使命不正视,停业上对医保的进修不透辟,熟悉不够充实,哪些要及时做,另有待进一步夯实进步,同时需增强专业手艺进修。
此后我院要加倍严酷实行医疗保险的各项政策划定,自发接管医疗保险局部的`监视和指点,请求相干职员根据冲击讹欺骗保专项办理查抄手册对本身的.岗亭使命停止梳理整改,按期展开自查并且构成长效机制,果断根绝讹欺骗保景象的呈现,以确保医保基金宁静运转。同时不时增强停业进修,进步专业手艺,增强医患相同,尽力构建调和医患干系,不时进步患者对劲度。使泛博参保职员的根基医疗需要获得充实保证,经由过程进步我院医疗品质和办事程度,增强参保职员、社会各界对医保使命的认同度和撑持率。
讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇)4
根据淮北市医疗保证局淮医保字秘〔20xx〕3号《对印发展开冲击讹欺骗保专项办理使命筹算的告诉》的整体支配,xx区医疗保证局当真构造、经心支配,强化主体羁系,实行“三医”联动,踏实有用的展开冲击讹欺骗保专项办理使命,现将专项办理使命展开环境报告请示以下:
一、专项办理使命展开环境
(一)高度正视,增强带领。冲击讹欺骗保专项办理作为一项政治使命,区委区当局高度正视,成立了分担区长为组长,医保、卫健、市场羁系、公安等局部担任报酬成员的专项使命带领小组,4月10日拟定下发了《xx区展开冲击讹欺骗保专项办理使命实行筹算》,召开了专项办理使命启动集会,平常使命采用“日督查、周调剂、月小结”,实在实行基金羁系主体义务,从保护泛博国民大众好处动身,构造展开专项办理使命,严酷按请求完成查抄使命。对专项办理中发明的.题目,做到不粉饰、不躲避、不推委、不护短,严酷依法办事、按划定法式处置。
(二)调和配合,构成协力。根据市局同一支配,区医保局连系市局xx稽察组,深切辖区定点医疗机构采用地毯式、全笼盖稽察,从出院记实、病历查核、体系比对、现场查对等方面逐项查抄,对发明的题目现场能整改的现场整改,临时没法整改的期限整改,对有违规步履的民生病院、矿工总院石台分院等8家医疗单元,对比和谈赐与了响应惩罚;同时,自动与卫健、公安、食药等局部合作,根据各自职责,强化行业羁系,互通信息,构成基金羁系协力,坚持冲击讹欺骗保高压态势。
(三)增强宣扬,营建空气。为深切贯彻落实党中间国务院的决议筹算支配,果断冲击讹欺骗保步履,宣扬解读好医保基金羁系的法令律例和政策方法,强化医保定点医药机构和参保职员法制认识,鞭策全社会配合存眷、撑持、到场冲击讹欺骗保使命,根据《淮北市冲击讹欺骗保集合宣扬月勾当实行筹算》(淮医保秘〔20xx〕4号)的请求,连系4月份展开的宣扬月勾当,增强医保范畴政策律例宣扬,掀起学法用法飞腾,营建遵纪遵法空气,成立监视法令权势巨子,保证大众正当权利。重点展开医保监视办理政策“六进”(进病院、进科室、进病房、进药店、进村落、进社区)宣扬勾当,环绕“冲击讹欺骗保保护基金宁静”主题,深切下层周全宣扬冲击讹欺骗保的政策划定。同时,在候诊大厅、社区办事站和州里、村(社区)和大众堆积区等大众场合,经由过程在夺目地位设置勾当公示栏、摆放宣扬版面、吊挂条幅、张贴告诉布告、倡议书和发放宣扬折页、建造墙报(板报)等情势,全区共印发宣扬海报20xx份、宣扬折页4000份、大白纸20000张,确保辖区内专题宣扬“多渠道、无死角、全笼盖”。
(四)同力合作、连系法令。根据市委市当局同一支配,区医保局自动配合市连系查抄组对本辖区医药机构定点抽查使命的同时,区医保局牵头,连系区卫健委、区市场羁系局成立了xx区冲击讹欺骗保连系查抄组,集合一个月的时候,对辖区内52家定点医药批发店停止了全笼盖查抄,重点查抄药店是不是密码标价、是不是根据和谈划定,为根基医疗保险参保人供给处方外配和非处方药等批发办事。药品、东西和医用资料运营是不是合适羁系局部相干品质办理规范,是不是及时上传医疗保险办事相干原始数据,并保证上传数据的实在性和完全性。是不是为非医保定点医药机构供给医保结算。是不是以任何名义在店内摆放、发卖其余物品(如各种糊口日用品)。是不是保管参保职员社会保证卡等凭据。是不是严酷实行药品购、销、存办理轨制,保管实在完全的药品购进和操纵记实,并成立实在、完全、精确的购销存台账和药品挑唆记实等十三项内容,经由过程连系法令,进一步规范了药店运营办理步履。从连系法令查抄看,辖区定点药店整体上运营规范、实行和谈较好,还不较着违规步履;查抄中发明题目首要存在局部药店执业医师停业时候不在岗、药品摆放紊乱、进货验收记实不齐备、个体药房连锁店分店定点目次上不但能够刷卡(如矿山集地域敬贤堂药房);对存在题目的药店查抄中赐与现场斧正和整改。
二、下步使命
(一)、分解总结,完美轨制。专项办理竣事后,要周全总结,对发明的题目要当真分解,阐发缘由,找准关键,触类旁通,梗塞缝隙,完美办理轨制,成立长效机制,确保医保基金宁静。
(二)、建管连系、强化羁系义务。根据本能机能划转,今朝区级医疗生养保险办理办事中间职员正在应考筹办中,经由过程组建一支区级停业才能强、政治本质高的羁系步队,完成基金羁系平常化、常态化,确保省、市医保局安排的使命准期完成。
(三)、强构造、早经营,确保筹资到位。根据省、市城乡住民同一的根基医疗保险实行筹算,对医保筹资使命早带动、早宣扬,使泛博住民领会新的医保政策、确保参保比率,为全区国民谋福祉。
讹欺骗保宣扬使命总结范文(通用5篇)5
一、定点医疗机构医保遵法违规步履专项办理鞭策环境:
(一)实在进步站位。拟定印发《20xx年全区定点医疗机构医保遵法违规步履专项办理使命筹算》成立xx区定点医疗机构医保遵法违规步履专项办理使命带领小组,大白使命方针、使命重点、实行步骤、使命请求,狠抓专项整治步履落实,尽力保证基金宁静。
(二)抓好《条例》集合宣扬月。周全展开《条例》集合宣扬月勾当,举行全区《条例》进修培训、“两定办理方法”培训会,全方位、多条理切近下层宣扬《条例》,发放宣扬资料11650份,营建出全社会存眷并自发保护医保基金宁静的杰出空气。
(三)强化查核羁系。根据20xx年查抄请求,召开两定机构现场查抄支配会,拟定查抄筹算、同一查抄规范、强查询拜访抄规律。兼顾局构造及包办机构气力,抽调职员构成5个查抄组,对定点医药机构展开现场查抄,并将查抄成果归入年关查核。
停止今朝,已完成141家定点医药机构现场查抄全笼盖,停息医保结算干系11家,追回、拒付、核减违规医保基金225.43万元。
二、专项查抄使命展开环境
(一)“三假”讹欺骗保题目专项整治环境。请求全区家定点医疗机构是不是存在“假病人、假病情、伪钞据”讹欺骗保步履对医保基金操纵环境停止周全自查,对发明的题目立行立改。5月底前家定点医疗机构均展开了“假病人、假病情、伪钞据”自查自纠使命并上报了使命报告,自查均还不“三假”讹欺骗保题目产生,连系现场查抄未发明“三假”环境。
(二)将有医疗变乱胶葛医疗用度归入医保报销专题整治环境。根据请求,自动对接区法律局、卫健委、法院三个局部供给20xx年2月医保局成立以来全区触及医疗胶葛调整或医疗机构对医疗胶葛侵害义务胶葛职员的根基信息,经比对,xx区无将有医疗变乱胶葛医疗用度归入医保报销环境。
(三)展开违规题目处置清零。摸排自查xx区医保局自成立以来停止20xx年12月31日查处的31件违规题目触及金额252.98万元均已处置到位,完成违规题目处置见底清零。
(四)展开讹欺欺骗城乡住民门诊兼顾基金专项整治使命。依靠市医保局供给门诊疑似数据,连系区卫健委、区市场羁系局、市市场羁系局黄山高新手艺财产开辟区分局,经由过程调阅诊疗记实、查对药品进销存、德律风回访、访问参保大众、询问当事人等体例对筛查疑似数据展开现场查对。经由过程查抄发明家定点医疗机构门诊结算时存在自主免费名目、药品现实库存与体系库存不分歧等题目,下一步将责令限时整改,并跟踪问效。
三、成立健全医保基金羁系长效机制
(一)成立联席集会轨制。印发《xx区国民当局办公室对成立xx区医疗保证联席集会轨制的`告诉》,进一步增强全区医疗保险基金羁系,强化局部调和配合,构成基金羁系协力,坚持冲击讹欺骗保高压态势,有用提防和化解基金危险,保护参保职员正当权利。
(二)成立“医保专员”驻点放哨机制。连系区卫健委印发《对成立“医保专员”驻点使命轨制的告诉》,将医保窗口前移,对口驻点供给医保政策讲授征询、展开事中指点、医保基金操纵羁系,汇集定点医药机构的定见倡议,展开“医保专员”驻点月放哨。
(三)完美医保社会监视机制。实行社会监视员轨制,礼聘人大代表、政协委员,下层州里、村居社区等行业的代表共27报酬区医疗保证基金社会监视员,阐扬其普遍的大众代表性、踏实的专业功底,配合构建基金宁静防地。
(四)鞭策医保“网格化”办理。印发《xx区医疗保证网格化办理实行筹算》,征集各镇街、村社区网格员名单,同一支配,构造网格担任人、网格办理员、网格员停止岗前培训,慢慢建成纵向究竟、横向到边、高低联动的医疗保证网格。
四、下一步使命筹算
一是实在增强实际进修,进步停业才能。医保包办机构、两定医药机构要安稳成立保护基金宁静主体认识,增强医保政策、划定的进修,晋升停业才能,根绝麻木思惟,实在保护基金宁静。
二是加大宣扬力度,营建杰出空气。延续加大对冲击讹欺骗保专项办理使命的宣扬力度,催促医务职员当实在行医保政策,指导公家准确认知,公道就诊、购药,自动到场到基金羁系使命中,阐扬大众监视感化。
三是延续增强基金羁系力度,确保基金运转宁静。医保基金的宁静不变干系泛博参保大众亲身好处和社会调和不变,我局将延续加大监视查抄力度,晋升羁系效力,确保全区医保基金安稳运转。
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