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2017南昌社保缴费基数参考
南昌市当局常务会克日审议经由过程了《南昌市城乡住民根基医疗保险通俗门诊兼顾试行方法》(下称《方法》)。2017年1月1日起,参与了城乡住民根基医疗保险并按划定交纳了根基医疗保险费的南昌城乡住民都可享用通俗门诊兼顾报酬,血惯例查抄、心电图、口角B超级医疗用度将归入通俗门诊兼顾基金付出规模。
做血惯例查抄、清创缝合等可报销
在这些机构看病才可报销
一级医疗机构、州里卫生院、社区卫生办事中间、村卫生室、社区卫生办事站。
哪些算可报销的通俗门诊?
《国度根基医疗保险药品目次》甲类药品(包含根基药物,属于医保乙类目次规模的省增根基药物,按划定比例付出);
诊疗名目中的血惯例查抄、尿惯例查抄、大便惯例查抄、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、口角B超、洗胃、清创缝合、导尿和根基医疗保险诊疗名目目次中零自付的西医诊疗名目。
未归入通俗门诊报销的有:
未在定点的下层医疗卫生机构及跨县(区)定点医疗机构产生的门诊医疗用度;
通俗诊疗费(由住院兼顾基金按有关文件划定规范付出);
享用门诊特别慢性病报酬时代,因该病种产生的通俗门诊医疗用度;
已归入城乡住民根基医疗保险住院兼顾基金结算的`门诊急诊急救医疗用度;
住院时代产生的通俗门诊医疗用度;
该当从工伤保险基金中付出的;
该当由第三人承担的;
该当由大众卫生承担的。
年度最高付出限额为300元
可报销几多?
日最高限额为50元,超越日最高限额局部不予付出,限额内的医疗用度不设起付线,由通俗门诊兼顾基金按60%的比例付出,逐日限弥补一次。通俗门诊兼顾基金年度最高付出限额为300元。
利用额度年末归零
实施门诊兼顾轨制后,南昌不再划门诊家庭补贴账户,参保职员门诊救治每一年有一个可利用的额度(年末归零,不可结转到下年度),可利用额度远高于门诊家庭账户金额。门诊医疗用度实施分管机制,即合规的门诊用度,基金按必然的比例付出,参保住民自付必然的比例。原门诊家庭补贴账户内的滚存可持续利用,归零后打消。
门诊医疗用度实施立即结算
定点医疗机构不得通同病人捏造病例材料和查抄材料、串换药品、不法套取医保基金。一经发明,即追回违规获得的医保基金,并扣欺骗金额两倍以上五倍以下的资金,并视情节轻重,责令整改、传递攻讦、打消定点资历,直至究查有关法令义务。
参保住民救治时必须刷卡救治,按划定付出小我敷衍用度。门诊兼顾后,门诊医疗用度实施立即结算。参保城乡住民救治后,按划定付出自付用度,门诊兼顾基金付出的用度由医保包办机构按期与医疗机构按和谈结算。
社保基数调剂及计较体例
按现行政策:
一、以全省上一年度在岗职工均匀人为作为缴费基数的,其缴费人为基数为4777元/月;
二、参与根基养老保险、赋闲保险的职工,缴费基数下限为2547元,下限为11556元;
三、参与根基医疗保险、赋闲保险、生养保险的职工,缴费基数下限为2867元,下限为12648元。
2017年南昌最新社保缴费比例
养老保险:公司缴19%,小我缴8%;
赋闲保险:公司缴0.5%,小我缴0.5%;
工伤保险:公司缴0.4%,小我不缴;
生养保险:公司缴0.5%,小我不缴;
医疗保险:公司缴6%,小我缴2%。
克日,从南昌市国民当局官网发布的《本年网上报告体系中新参保与续保营业的最低报告规范》领会到南昌市从2017年7月1日起社会保险月缴费基数下限为16800元、下限为2547元。
2017南昌社保缴费基数及比例
根据相干划定,参与根基养老保险、根基医疗保险、赋闲保险、工伤保险、生养保险的职工根据自己上一年代均匀人为肯定缴费基数。但对支出太高或太低的人群,还响应地设定了缴费基数的高低限,即职工上一年代均匀人为低于下限的,以下限作为缴费基数;高于下限的,以下限作为缴费基数。月均匀人为在高低限之间的,则按自己现实人为支出肯定缴费基数。
按现行政策:
一、以全省上一年度在岗职工均匀人为作为缴费基数的,其缴费人为基数为4777元/月;
二、参与根基养老保险、赋闲保险的职工,缴费基数下限为2547元,下限为11556元;
三、参与根基医疗保险、赋闲保险、生养保险的职工,缴费基数下限为2867元,下限为12648元。
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