操持护照丧失证实

自己旧护照 （填写护照号码） ，因自己保存不慎已丧失，护照上有 （填写国度） 出境记实，无拒签记实（若有拒签记实，请详细列明时候、国度、被拒签缘由）。

特此申明。

请求人自己亲笔署名

日期

操持护照丧失证实 [篇2]

自己姓名： 性别： 诞生日期：

诞生地： 省\市，护照签发地： 省\市

身份证号码： 的护照丧失。详细环境描写以下： 原护照内有的签证：

丧失颠末：

现申明第 号护照丧失取消。

我保障以上所写环境失实，因上述护照丧失所产生的统统效果完整由自己担任。

申明人：

年 月 日

操持护照丧失证实 [篇3]

致 日本驻上海总领事馆：

自己 于 年 月 换发新护照一本（沪照号： ）,换发后原旧护照（护照号： ）因为自己保存不妥而丧失，因此没法向领馆供给自己的旧护照，特此申明。

以上所述均属现实无任何棍骗行动，望领馆予以体谅，核准自己的签证。

年 月 日

自己署名

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